Praktické postupy, kasuistiky: Kasuistiky
Obsah:
Hysterické projevy u dětí
MUDr.Kateřina Formánková
Případ: Coffea cruda
V roce 1995 do mé ordinace přišla dívka, ročník 1988. Trápily ji KHCD a hlavně opakované zvracení, které začalo po nástupu do 1. třídy ZŠ. Dítě bylo typu Lycopodium s hysterickými rysy. Matka uvedla, že se dcera nemohla dočkat nástupu do školy a že se velmi těšila. Dostala Lycopodium 1x týdně a lék Ignatia každý den ráno.
Po měsíci se stav nezměnil. Zvracela každý den ráno hned po probuzení, při mytí zubů, pak po snídaní a cestou do školy ještě dvakrát. Matka dovolila dceři nečistit si zuby a snídani si brala s sebou do školy. Se změnou režimu se zvracení objevovalo jen dvakrát denně. Další předpis: Lycopodium, Argentum nitricum ráno a opakovaně během cesty do školy, pokud se nebude cítit dobře.
Po změně terapie už zvracela jen jednou, cestou do školy. Matka mi řekla, že se dívenka nemůže dočkat rána, aby už mohla jít do školy, až tím všechny obtěžuje. Právě tehdy jsem si uvědomila, že dívka je typ Coffea, proto byl nový předpis následující: Coffea ráno a vždy při potížích. Po této změně léčby zvracení okamžitě přestalo a přestaly i recidivy infektů.
Poslední extrémní situace nastala, když jí bylo 15 let a byla s rodiči na túře v Tatrách. Na vrcholu se jí udělalo špatně, zvracela a nebyla schopná jít sama dolů. Rodiče zvažovali přivolání horské služby, ale protože svou dceru znali, rozhodli se, že ji k autu přepraví sami a nesli ji celou cestu střídavě na zádech. Po několika hodinách dorazili zcela vyčerpaní k autu a podali jí jednu dávku léku Coffea, který bohužel v autě zapomněli. Za pár okamžiků se stav dcery normalizoval. Matka říkala: „Měla jsem co dělat, aby ji manžel nezabil a já taky. Ona mohla tancovat a my jsme byli na umření“. Od té doby na její lék nikdy nezapomínají.
Případ: Chamomilla
Tuto kasuistiku uvádím proto, že i tak známý lék, jakým Chamomilla bez pochyby je, může být problematické dobře indikovat. Dochází k tomu z toho důvodu, že typické příznaky léku se mohou objevit výhradně v zátěžových situacích, o kterých se často pacient ani nechce zmínit.
Dívka, ročník 1981, se u mne léčila od roku 1995 (od 14 let). Přišla pro pollinosis, astma bronchiale, recidiv. laryngitidy, angíny, nasofaryngitidy. Z RA: pollinosa z obou stran, žaludeční vředy, migrény.
Ze základních příznaků: bolesti hlavy po školní zátěži, extrémně pořádná, potí se hodně, hlavně ve vlasech a na dlaních. Bojí se výtahu, bouřky a tmy. Má ráda útěchu a usíná s plyšovými zvířaty. Ráno má špatnou náladu, je ctižádostivá.
Léčena u alergologa. Terapie: Claritine, Ventoline, Pulmicort.
Dívku jsem léčila tři roky, s postupným zlepšováním stavu, základními léky byly Lycopodium, Arsenicum album, Pulsatilla. Při větší fyzické zátěži nebo při rozrušení mívala záchvaty dušnosti, na které dobře působilo Cuprum metallicum.
Po třech letech léčby jednoho dne přišla na středisko s matkou v době, kdy měla menstruaci. Dívka přišla v předklonu a hrozně naříkala. Matka mi sdělila, že takhle vypadá každý cyklus, a že dívka svými stesky a nároky doslova terorizuje celou rodinu.
Teprve v této situaci mi došlo, že dívka je typ Chamomilla, a podala jsem jí jednu dávku léku v ředění 200CH. Bolest se velmi rychle zklidnila. Lék užívala v delších intervalech ještě nějakou dobu a prakticky všechny potíže vymizely.
Případ: Školní fobie
Kasuistika se týká desetiletého chlapce, který ke mně přišel v květnu 1998 z důvodu školní fobie.
Potíže trvaly 5 měsíců. V lednu dostal pětku z diktátu (do té doby se učil jen na samé jedničky). Stránku se známkou vytrhnul, doma nic neřekl a 3 týdny chodil za školu. Když se na to náhodou přišlo, zcela otevřeně prohlásil, že nebude chodit do školy. Situace byla natolik zatěžující, že se rodiče rozhodli pro psychiatrickou léčbu (Lexaurin, Amytriptylin, Thioridazin a Pyridoxin). Psychiatr doporučil rodičům, aby posílali hocha do školy jen pokud bude chtít. Matka přestala chodit do práce, aby se dítěti mohla věnovat, ale jeho stav se nezlepšil. Proto byl chlapec 5 týdnů hospitalizován v psychiatrické léčebně. Po návratu se objevily noční děsy, poruchy usínání, fobie z cizích lidí.
Strach ze školy přetrvával. Do školy chodil jen když sám chtěl, výjimečně, a jen na přezkoušení, vždy s matkou.
Terapie: Lycopodium 15CH každý večer, Argentum nitricum 15CH ráno, Stramonium 9CH při nočních děsech.
Kontrola po měsíci: do školy chodil denně na 1-2 hodiny, neutíkal ze školy ani z tramvaje tak, jak to dělal dříve, noční děsy vymizely. Byl nerad sám doma, stále trvá fixace na matku.
Terapie: Lycopodium 15CH každý večer, Argentum nitricum 15CH ráno.
Skončila škola, v době prázdnin bylo vše v pořádku. Od začátku nového školního roku začal chlapec chodit do školy pravidelně, ale vždy ho musel někdo doprovázet. Ve škole bylo vše bez problémů i fixace na matku se zmírnila. Byly mu sníženy psychiatrické léky. Terapie: Argentum nitricum 15CH každý den ráno, Lycopodium 30CH 1x týdně.
Kontrola za 3 měsíce: psychiatrická medikace vysazena, kontrola u psychiatra za rok. Do školy chodil už sám, cítil se dobře. Terapie: Argentum nitricum 15CH při zátěži ve škole, Lycopodium 30CH 1x týdně.
Za půl roku mi matka telefonicky sdělila, že chlapec je v pořádku a žádné léky již nepotřebuje.
Jsem toho názoru, že potíže chlapce by nebylo možno vyřešit bez homeopatické terapie.
Kasuistiky z revmatologie
MUDr.Hana Váňová
Revmatologických nemocí v posledních letech přibývá a navíc se posunují do nižších věkových kategorií. Příčin je několik. Budeme-li je posuzovat i s přihlédnutím ke strategii klinické homeopatie musíme mezi ně zařadit léčení akutních nemocí „potlačujícím“ způsobem, důsledky oxidačního stresu s nerovnováhou volných kyslíkových radikálů a různé metabolické poruchy na daleko subtilnější úrovni než je laboratorně a klinicky prokazatelná dna.
Homeopatie přispívá při léčení revmatických postižení právě na úrovni regulace metabolických procesů a imunity. Proto se může uplatnit i u závažnějších stavů, dle potřeby i v kombinaci s jinými druhy léčby. Neočekáváme samozřejmě úplnou úzdravu po jedné homeopatické kůře. Léčení je v těchto případech spíše dlouhý proces, při kterém vedeme pacienta k lepšímu stavu regulace metabolických a imunitních dějů.
Kasuistika č.1
Muž r. 1969. Přichází pro 3 roky trvající bolesti kloubů, v poslední době hlavně kotníků a pat. Výrazné zhoršení při změnách počasí a hlavně ve vlhkém chladu. Angínami netrpěl, operace a úrazy neměl, bez zažívacích potíží, hlava nebolí. 2 roky je v péči ortopedie a revmatologie. Zjištěna mírně zvýšená hladina kyseliny močové a pozitivní HLAB antigen.
FW opakovaně kolem 30/hod, CRP a revmatické faktory, rtg negativní. Dosavadní terapie bez efektu. Poslední měsíc ho budí bolesti pat i v noci, předepsaná antirevmatika už neulevují. Pracuje jako požárník – záchranář. První potíže se objevily v r. 1997 asi 2 měsíce po velké povodni v Litovli. kdy několik týdnů 12 – 14 hodin denně pracoval při záchranných pracech v extrémních podmínkách a neustálém vlhku.
1. předpis: DULCAMARA 9 CH 2x denně 5 granulí. Kontrola asi za měsíc: udává zřetelné zlepšení bolesti – už ho nebudí v noci, vymizela klidová bolest. Bolest se dostaví při delší chůzi, je intenzivní při došlapu. Kotníky stále ztuhlé, mírně oteklé, ale už není zhoršení chladem a vlhkem, ale prvním zahřátím v posteli / dříve spával v ponožkách, teď už je nesnese/. Sám si všiml nápadně výraznější bolesti v předvečer sněžení.
2. předpis: LEDUM PALUSTRAE /dna, otok, zhoršení zahřátím/ nejdříve 9CH 2x denně, později 15 CH 1x denně kromě neděle a CALCAREA PHOSPHORICA 30 CH v neděli.
Tuto terapii bral 3 měsíce a pak byl 1,5 roku zcela bez potíží a bez léčby
3. kontrola po 1.5 roce v říjnu 2002: Paty a kotníky zcela klidné. Zvládá plnou pracovní a tréninkovou zátěž bez problémů. Při pravidelné každoroční prohlídce všechny laboratorní hodnoty, včetně kyseliny močové v normě. Asi před 3 měsíci se objevily bolesti zápěstí, nápadná ztuhlost, nemůže ohnout, nemůže dělat kliky, nemůže bez bolesti kroutit zápěstím a sevřít ruku v pěst.
3.předpis: RUTA GRAVEOLENS / symptomatický aktuální lék/nejdříve 9 CH 2x denně 5 granulí, pak 15 CH 1x denně 5 granulí kromě neděle. CAUSTICUM 30 CH /chronický lék s ohledem na opakovanou ztuhlost a celkovou hloubku procesu v tomto případě vyjádřenou pozitivním HLAB 27/
4. kontrola v září 2003: Laboratorní nálezy při periodické prohlídce v normě, zjištěn vyšší TK, zatím bez léčby. Občas mírně ztuhlá zápěstí a ramena, ale zlepšení pohybem, který ho celkově uvolňuje. Po zdravotní stránce se cítí subjektivně dobře, ale poslední rok má velmi náročný v práci – reorganizace, personální změny, nestačí se adaptovat, má obavy z budoucnosti.
4. předpis RHUS TOXICODENDRON 15 CH /když se změní modality, je potřeba změnit lék/ 1x denně 5 granulí kromě neděle. V neděli dále CAUSTICUM 30 CH.
5. kontrola v srpnu 2004: Do jara se cítil velice dobře, TK opakovaně v normě. Zhoršení nastalo na jaře, když se nechal naočkovat proti klíšťové encephalitidě. Po 1.injekci měl týden subfebrilie a pobolívání různých kloubů. Neřešil to, neuvědomil si, že by to mohla být souvislost s očkováním. Po 2. injekci v dubnu 2004, teploty i nad 38°C, večer pocení a zimnice, zduřelé uzliny kolem kývačů, prosáklé bolestivé klouby, hlavně kotníky, kolena a zápěstí – bolest je pulsující, zlepší ji pevný obvaz. Intenzivně bolí úpony žeber a měkké části v zákolení. Od obvodního lékaře dostal dvoje ATB jen s přechodným krátkodobým efektem. Stále subfebrilie, narůstající únava, pobolívání v krku, stěhovavé bolesti různých kloubů, ale bez akutních otoků. ORL vyšetření s negativním nálezem, na revmatologii objednán /dlouhé čekací doby/. V naší ordinaci nasazena BRYONIA 9CH 2x denně 5 granulí – do druhého dne se dostavily teploty kolem 38° C, které po týdnu zcela vymizely a již se neopakovaly. Následně ordinována BRYONIA 15 CH 1x denně 5 granulí 5x týdně a SILICEA 15 CH zbývající 2dny.
Revmatologické vyšetření proběhlo v říjnu 2004, v laboratorních nálezech pozitivní HLAB 27, FW 64/80, CRP 53, ostatní sledované hodnoty negativní. I přes zlepšování klinického stavu po homeopatické léčbě na revmatologii ordinován Prednison 20 mg 1 - 1 – 0, Aulin 2x1 tbl a Salazopyrin 3x 1 tbl. Po nasazení této léčby pacient na doporučení revmatologa všechna homeopatika vysadil.
6. kontrola v listopadu 2004: Nápadně oteklý obličej po kortikoidech, za měsíc přibral 7 kg, klouby nebolí, ale je extrémně unavený. Po zvážení celého procesu ponechána BRYONIA 15 CH 2x týdně a ostatní dny přidána THUYA 9CH 2x denně 5 granulí.
7.kontrola leden 2005: Za několik dnů po nasazení THUYI začalo ustupovat prosáknutí obličeje, zlepšovala se i únava a postupně se vrátil na svou váhu. 16. 12. kontrola na revmatologii – pro výrazný ústup subjektivních potíží a normalizaci CRP a FW Prednison snížen na 10 mg denně s plánem postupného vysazování do konce ledna 05, ponechán Aulin 1x1 tbl a Salazopyrin 2x1. Homeopatická medikace zůstala stejná po celou dobu podávání Prednisonu a po jeho vysazení návrat ke kombinaci BRYONIA 15 CH 5x týdně a SILICEA 30 CH 2x týdně asi 3 měsíce.
8.kontrola duben 2005: Stav stabilizován, z revmatologického hlediska t.č. bez medikace. Homeopatický předpis: CAUSTICUM 3O CH 2x týdně a RHUS TOXICODENDRON 15 CH 5x týdně, tzn. návrat k předpisu před dekompenzací po očkování.
HLAB 27 antigen pravděpodobně obnáší větší senzitivitu vazivové tkáně na různé zátěže, proto očkování proti klíšťové encephalitidě vyvolalo tak mohutnou reakci u dlouhodobě stabilizovaného pacienta !!!
Kasuistika č. 2
Děvče r. 1992. Od raného dětství časté katary s teplotami, ale angíny vyjímečně. Mírně opožděný psychomotorický vývoj, sklony k obezitě, chronická zácpa. Trpí výrazným meteorismem, vyprazdňuje se s potížemi 1x za 3 dny. Je hodně bojácná, dost nesamostatná a velmi citlivá / pláče při každé pohádce, 4 roky spává nahoře u babičky, která ovdověla a jí je líto, že je tam tak sama/. Těžko si hledá kamarádky, holky ji pomlouvají, že je „baculatá“ a ji to moc vadí. Chodí do 6. třídy – již několikrát změnila z organizačních důvodů třídu a učitele, a to ji vždy nadlouho „rozhodí“. Dle psychologického vyšetření má problémy s integrací, je dyslektik a má i potíže s logickým myšlením. Dle doporučení má nyní ve škole speciální program, je psychicky trochu zlepšena, ale problémy v kolektivu trvají.
Těžko usíná, každý večer pláče, že jí bolí břicho, nohy a záda. Akutní zhoršení bolestí kloubů od prosince 2003, kterému předcházely po 14 dnech opakované 2 virosy s bolestmi kloubů, při 2. atace i s akutními otoky. Vyšetřena na revmatologii, prokázán pozitivní HLKAB 27 antigen, ostatní laboratorní vyšetření negativní, uzavřeno jako juvenilní idiopatická arthritida. Nasazen Salazopyrin 2x1 tbl, Aulin dle potřeby. Matka nesouhlasí s touto léčbou, a proto přichází na homeopatickou konzultaci.
1.návštěva leden 2004: předepsána BRYONIA 1 tuba 9CH 2x denně 5 granulí, pak celý další měsíc 15 CH 1x denně 5 granulí. Za týden se objevily teploty do 38° C s výraznějšími otoky kloubů, ale velmi rychlý ústup této akutní reakce / fáze 1. přechodného zhoršení/. Další 2 měsíce klid.
2. návštěva duben 2004: Kromě prvního přechodného zhoršení byly kluby celou dobu klidné, pokud se objevila mírná bolest, zlepšila se mírným kontinuálním pohybem. Ale ostatní příznaky – zácpa, meteorismus, bolesti břicha, nechutenství, lymfatické prosáknutí, obtížné usínání a psychické problémy trvají beze změn. Podle strategie totality symptomů a totality procesu a s ohledem na lokální příznaky předepsán RHUS TOXICODENDRON 15CH 1x denně 5 granulí kromě neděle, v neděli GRAPHITES 30CH.
3. návštěva listopad 2004: Celou dobu bez větších bolestí kloubů. V září byla v lázních a tam vysazen Salazopyrin. Od jara zhubla 10 kg bez zvláštní diety, z baculaté zakřiklé holčičky se vyklubala sebevědomá slečna. Je daleko pohotovější v komunikaci, celou dobu se v ordinaci usmívá. Vymizely bolesti břicha, lépe usíná, už je raději ve svém pokojíčku než u babičky a po celou dobu od minulé návštěvy má denně stolici !!!
Nález HLAB 27 antigenu není fatální. Je to ale rizikový faktor, který by měl, dle mého názoru, znamenat zvýšenou péči, aby nedocházelo ke zvýšené zátěži vaziva.
